对于即将接受试管婴儿助孕的准妈妈来说，都可能听说过“宫腔镜检查”，那么宫腔镜到底只是普通的助孕检查呢？还是一项治疗手段呢？做试管婴儿前，是不是一定要做宫腔镜检查呢？

什么是宫腔镜检查？

宫腔镜是一项新型的微创性妇科诊疗技术，本质是一种纤维光源内窥镜和放大镜的联合使用，是探看子宫的“放大镜”。通俗的讲，宫腔镜就是运用放大的镜头到子宫里面去看看。它不用开腹，提供阴道宫颈自然腔道，进入宫腔，是微创手术，整个过程静脉麻醉，创伤小，出血少，无痛苦，恢复快。

在检查的同时，如果宫腔内存在不适合胚胎着床的因素，还可以给予铲除，为胚胎移植做好准备。

宫腔镜可以解决哪些问题？

宫腔镜途经阴道、宫颈进入宫腔，可以发现宫颈管及宫腔内的各种异常，包括宫颈宫腔是否有赘生物，宫腔大小、结构是否异常，双侧输卵管开口是否正常，内膜是否正常等等。下面列举几种常见的宫腔问题：

 赘生物 

一般来说，赘生物，尤其是宫腔赘生物，会对胚胎着床造成影响。因此，当宫腔镜下发现赘生物时，会予以切除，同时还要将赘生物送去病理检查，明确是良性还是恶行增生，再进行下一步治疗。

 宫腔畸形 

比如，鞍状子宫，纵隔子宫，双角子宫等。临床上，相对多见的是纵隔子宫。

通俗地说，正常子宫腔是倒梨形或倒三角形的房间，纵隔子宫就是从三角底部向中间多长了一堵“墙”，会使得“房间”内空间变得狭小，不利于胚胎生长。

而且，这堵“墙面”缺少正常的内膜及血管，如果胚胎种植在纵隔上，很不容易存活。所以，纵隔子宫者发生不孕和自然流产的风险都较高。

因此，对于有自然流产史或不孕的患者，可在宫腔镜下将纵隔剪开，去除这堵“墙”，恢复子宫腔的空间，为胚胎移植做好准备。（建议术前进行核磁共振检查（MRI），明确纵隔大小，从而在宫腔镜下精准地切除纵隔）。

 宫腔粘连  

宫腔粘连的发生常出现在功能性内膜损失（如过度清宫导致）和子宫内膜感染（如流产不干净导致）之后，也是较多患者的不孕原因。

宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准，通过宫腔镜下宫腔粘连分解之后，促进内膜再生。

大多数的宫腔粘连能够在宫腔镜的治疗下得到改善，但对于一些重度粘连患者，仅仅通过宫腔镜分解粘连是不够的，还需要用到中西医结合管理，内治、外治结合，养好内膜，预防粘连复发。

试管婴儿前一定要做宫腔镜检查吗？

宫腔镜检查并不是试管婴儿前必查项目，作为试管婴儿助孕前宫腔镜检查的指征：

● 阴道B超提示宫腔异常及子宫内膜异常

● 子宫输卵管造影提示宫腔充盈缺损

●原因不明不孕症

● 子宫内膜异位症

●排卵障碍

●既往宫外孕病史

● 既往宫腔手术史

● 复发性流产

● 反复IVF种植失败

以上人群，则可以在医生建议下进行宫腔镜检查。