试管婴儿作为一种辅助生殖技术，虽为许多不孕不育家庭带来希望，但失败情况也时有发生。其失败原因涉及母体、胚胎、技术操作及其他多方面因素。
（一）母体因素
年龄：女性年龄是影响试管婴儿成功率的重要因素。随着年龄增长，卵子质量逐渐下降。有数据显示，女性年龄大于 35 岁，试管婴儿成功率会明显降低。年龄大可能导致卵子质量变差、无卵等情况，使得受精、着床和胚胎发育的成功率均减少。
子宫因素：子宫病变、子宫内膜厚度不合适以及种植窗错误均会影响胚胎着床。例如，子宫内膜异位症、子宫肌瘤、输卵管粘连等疾病都会影响着床和胚胎发育的成功率。若子宫内膜过薄或过厚，都不利于胚胎着床。一般来说，适宜胚胎着床的子宫内膜厚度在 8-12 毫米之间。
全身性因素：全身性疾病如免疫性、内分泌、抗凝血疾病等，环境和患者精神心理因素也可能导致试管婴儿失败。精神心理因素不可忽视，紧张、焦虑等不良情绪会影响内分泌系统，从而导致着床失败。在美国，心理因素已被列为不孕因素之一。
（二）胚胎因素
无可用胚胎：由于配子质量原因、遗传性疾病或染色体疾病导致的受精失败、胚胎形成失败或胚胎质量差而无可移植胚胎。
胚胎发育异常：胚胎本身的质量问题会导致胚胎停育。胚胎是由卵子和精子结合发育而成，其质量主要与卵子和精子的质量有关，另外还可能与医务人员的操作和体外胚胎培养的环境有关。
（三）技术操作及实验室条件
胚胎培养时间、胚胎移植时机、冷冻的胚胎复苏质量等因素都会影响试管婴儿成功率。例如，若胚胎培养时间过长或过短，都可能影响胚胎的质量。而选择合适的胚胎移植时机也至关重要，过早或过晚移植都可能降低成功率。
（四）其他因素
年轻时多次打胎、流产等手术中的大出血会给子宫带来很大的创伤，影响试管婴儿的成功率。若手术没有做干净，还可能出现细菌感染等问题，进一步降低成功率。
年龄过大不建议进行试管。随着年龄的增大，试管的成功率会有所下降。对于年龄过大的女性朋友，卵巢功能已经很差，卵子的质量也下降，做试管的成功率必然大大下降。
试管婴儿失败的原因是多方面的，在进行试管婴儿治疗前，需要进行综合评估，制定个性化治疗方案以提高成功率。
二、母体因素
（一）年龄影响
女性年龄对试管婴儿成功率的影响是显著的。有研究表明，四十岁以上大龄女性试管一次成功率可能不到 10%。这是因为随着年龄增长，促排卵时卵泡发育成熟困难，卵泡数量比较少，卵泡质量比较差，卵子有缺陷的比较多。例如，高龄女性体内的雌激素比较低，子宫内膜也不会很厚，受精卵着床的机会也会比较低。此外，高龄女性卵子染色体异常的比例也会升高，受精卵质量下降。
（二）子宫病变
子宫病变对试管婴儿的影响不容忽视。除了常见的子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病会降低子宫内膜容受性外，子宫内膜息肉、宫腔积液等情况也会影响胚胎着床。例如，当子宫内膜出现病变时，如子宫内膜增生，会对试管婴儿造成移植失败等情况。如果子宫内膜比较厚，不利于胚胎的着床和生长，可能会造成手术失败，甚至自然流产以及先兆流产等现象。因此，在进行试管婴儿前，需要对子宫情况进行全面评估和治疗。
（三）全身性因素
全身性疾病如免疫性、内分泌、抗凝血疾病等会影响试管婴儿的成功率。例如，黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、hCG 分泌不足等内分泌因素，常见的有会影响胚胎着床发育。免疫性疾病会使母体对胚胎产生排斥反应，抗凝血疾病可能导致胚胎供血不足。此外，环境和患者精神心理因素也不可忽视。紧张、焦虑等不良情绪会影响内分泌系统，从而导致着床失败。
（四）年轻时不良手术影响
年轻时多次打胎、流产等手术对子宫造成的创伤会严重影响试管婴儿的成功率。手术中的大出血会使子宫肌底层遭到破坏，失去原有的功能，使子宫内膜变薄后无法修复增生，受精卵无法着床，或者着床后的胚胎在宫腔内得不到足够的营养供给，继而发生胎停育、习惯性流产，最终演变为难孕或者不孕。如果手术没有做干净，还可能出现细菌感染等问题，进一步降低成功率。例如，有的年轻女孩子在黑诊所做人流，不仅容易做不干净，甚至还可能会出现其他细菌的感染，不得已需要做第二次，这种伤害是女性们无法承受的。所以即便是做人流也需要找正规的医院。
三、胚胎因素
（一）胚胎质量
胚胎质量是试管婴儿成功的关键因素之一。良好的胚胎是由高质量的精子和卵子结合发育而成。如果配子质量不佳，如精子数量少、活力低、畸形率高，或者卵子质量不好，如卵子老化、染色体异常等，都可能导致受精失败、胚胎形成失败或胚胎质量差，从而无可移植胚胎。有数据显示，因卵子质量不佳而导致试管婴儿失败的情况较为常见，例如卵巢功能不好会影响卵子质量，进而影响胚胎质量，增加试管失败的风险。
胚胎质量还与医务人员的操作和体外胚胎培养的环境有关。体外培养环境差包括培养液不好、温度不当或操作技术差等，这些因素可对胚胎带来损害，从而引起胚胎着床失败。例如，如果培养液的成分不合适，可能无法为胚胎提供充足的营养，影响胚胎的正常发育；温度不当可能会导致胚胎发育异常。
（二）基因缺陷
患有基因缺陷或严重染色体异常的夫妇，试管婴儿易失败。染色体异常是指染色体结构异常或染色体数目异常，这种异常会影响胚胎的正常发育和成长。大部分植入子宫的胚胎着床失败是因为染色体本身异常。随着年龄增长，精子或卵子染色体也易出现异常，增加胚胎着床失败的几率。对于高龄夫妇来说，尽量做第三代试管婴儿，这样能对染色体筛查，排除异常的胚胎，从而提高受精卵着床几率。
然而，并非所有染色体异常的夫妇都不能进行试管婴儿。对于染色体结构异常的夫妇，可以通过 PGS（胚胎染色体筛查）技术来筛查精子和卵子，在体外受精后检测受精卵的染色体结构是否正常，然后选择正常的胚胎进行移植。对于染色体数目异常的夫妇，筛查和选择胚胎的方法比较复杂，需要在胚胎发育早期进行染色体筛查，确保选出正常的胚胎进行移植。如果基因缺陷或染色体异常无法通过上述方法解决，可考虑使用第三者调解或捐赠精子、卵子，但这也需要根据具体情况进行综合评估和决策。
四、技术操作及实验室条件
（一）技术操作
胚胎培养时间、胚胎移植时机、冷冻的胚胎复苏质量等技术操作因素会影响试管婴儿成功率。
胚胎培养时间：取卵后胚胎培养至少要三天，时间过短会影响胚胎质量。根据研究发现，取卵后 3 - 5 天移植可以达到最佳效果。如果提前移植，胚胎可能还没有完全成熟，移植后发育不良，导致流产或者早产。例如，在实际案例中，有的患者急于进行移植，在胚胎培养时间不足三天时就进行了移植，结果导致胚胎着床失败。
试管婴儿养囊是将受精卵在体外培养至囊胚阶段，三天胚胎是指在体外受精后三天内形成的囊泡状结构，其中包含大约 6 - 8 个细胞；五天胚胎则是指在体外受精后五天内形成的更为成熟的囊泡结构，此时团块内有超过 100 个细胞。目前的研究表明，五天培养相比于三天培养，可以提高试管婴儿移植周期中囊胚着床率和妊娠率。这是因为经过五天培养后，医生可以更准确地评估囊胚的质量和发育情况，从而选择最优质的囊胚进行移植。
胚胎移植时机：在试管婴儿临床上，要想胚胎移植成功，那就要把握一个重要的时机，这也是医生所说的 “种植窗口期”。在移植前，如果没有看身体状况就盲目移植，可能会影响到成功率。胚胎移植就好比是种植农作物一样，在正确的季节播种才会有好的收获。而胚胎移植也是同样的道理，在移植前，需要检查清楚子宫的状况，还有内膜环境是否适合孕育胚胎。因为子宫内膜也有自己的运作规律，在这整个周期中，可能也就只有 4 - 5 天可以接受胚胎的种植。
根据相关研究表明，胚胎移植失败有 74% 的可能性是因为胚胎未能着床。所以，如果医生能抓住最佳时机移植胚胎，这样就可以帮助胚胎顺利进入到子宫腔中，从而提高移植成功率。
冷冻的胚胎复苏质量：高龄试管移植冻胚的成功率一般在 10% 到 40% 左右，具体的成功率和患者年龄、胚胎质量、宫腔环境、心态等因素有关。其中，冷冻的胚胎复苏质量也是一个重要因素。如果冻胚解冻复苏过程中的技术不好，可能会影响胚胎的质量，从而降低移植的成功率。
（二）实验室条件
试管婴儿程序中的实验室条件也对成功率有影响。
实验室规程：试管婴儿实验室是否有关于卵子受精和胚胎培养的严格规程至关重要。一个好的实验室将使所有事情都由专家控制和监视，并且每个参与者都将完全了解他的工作。
胚胎实验室和实验室的设备：胚胎的生长是在实验室完成的，实验室对管理进化等级，温度湿度渗透压都有很高的等级要求。对于实验室的设备，比如胚胎培养箱，显微注射系统，这些精密仪器的管理维护和定期升级非常重要。这些因素都是影响试管成功率的关键。
清洁度：IVF 是一种精细，复杂的程序，需要在适当的条件下进行。一般而言，医疗机构需要保持较高的卫生标准，如果诊所不是很整洁，那么他们的实验室也可能不会。
ICSI 受精率：如果患有男性不育症，需要考虑试管婴儿的 ICSI 受精率。ICSI 的受精率有望达到 70 - 80%，这意味着取卵 10 个，受精率可以达到 7 - 8 个，甚至更多。如果实验室的 ICSI 受精率低于此水平，则应重新考虑。
孵化器：孵化器是培养胚胎的地方。目前尚不清楚什么浓度的氧气能在 IVF 后提供最佳的成功率，但研究表明较低的氧气浓度是有益的。如果将培养箱保持在大气中的氧气浓度 (氧气浓度为 20%)，则不是一个好兆头。应寻找一个 IVF 实验室，该实验室可以使胚胎在 5% 或更低的氧气浓度下生长，因为事实证明这种方法可以提高 IVF 后的活产率。
胚胎生长：胚胎必须在实验室中发育五天才能达到胚泡期。将胚胎保持理想状态的时间相当长，很难做到这一点，只有 40 - 50% 的胚胎能在第 6 天到达。如果生殖医院没有自己的先进第三代试管婴儿实验室，就需要综合考虑了。
胚胎师团队：胚胎师很关键，试管婴儿的成功率除了我们自身的条件外，胚胎师尤为重要。胚胎师的个人履历如在实验室工作的年限、工作经验以及是否有在发达国家留学和工作的相关背景等都需要认真考量。
五、其他因素
（一）男性精子质量
男性精子数量、质量和活力对受精和胚胎发育起着至关重要的作用。有研究表明，在不育的男性患者中，其精液中的精子数量往往相当低，精子的活性也比较差。例如，精液质量是影响试管婴儿手术成功的最大因素之一，卵子会散发出一种物质测试精子的活性，只有实力够强、运气又刚刚好的精子才有机会与卵子结合。而低数量和差活性的精子大大降低了受精的概率，即使授精成功也很容易出现自然生化而被淘汰，增加了手术失败的风险。此外，酒精进入人体后代谢缓慢，融入血液的酒精会被带入前列腺、睾丸等部位，不仅阻碍精子生成，还会杀死部分精子。如果在提取精子前的一个月内有频繁饮酒的行为，很有可能已经使精子大量死亡，此时受孕的几率就相当小。病毒感染也会对男性精子造成严重影响，精子一旦受到病毒攻击，不仅会失去养分使活性减弱，还可能使精子中的遗传物质发生突变，异常的精子即使造成授精也很难继续正常发育，不仅降低受孕几率，还会增加流产的风险，对女性身体影响非常大。
（二）心理因素
心理压力、过度焦虑、紧张等情况会对试管婴儿成功率产生不利影响。心理因素不可忽视，不良情绪会影响内分泌系统，导致身体机能和荷尔蒙分泌异常。例如，女方心理压力较重会导致内分泌紊乱，血管长期处于收缩状态，影响子宫、卵巢局部的血流，且造成子宫、输卵管肌肉收缩异常，造成胚胎不能着床。所以解除心理压力，医患之间充分交流，夫妇互相体谅和鼓励是非常重要的。
（三）饮食和体重
过重或过轻的女性试管婴儿成功率都不高，饮食不健康亦会影响试管婴儿成功率。肥胖对试管婴儿有诸多负面影响。首先，肥胖会导致卵泡发育和排卵异常，腹部脂肪堆积会导致胰岛素抵抗，造成女性内分泌紊乱，影响受孕。其次，易患多囊卵巢综合征，患有多囊卵巢综合症的女性多比较肥胖，常见临床表现有月经不调、闭经不孕等。再者，肥胖会降低子宫内膜的容受性，子宫螺旋动脉血供缓慢，影响受精卵着床，越肥胖，受精卵着床能力越差。此外，肥胖还影响卵子发育，体型过于肥胖会使胰腺分泌胰岛素增加，人体内胰岛素过多会影响生育，表现为卵子质量不好、卵巢功能衰退等。而对于体重过轻的女性，可能存在营养不足等问题，也会影响卵子质量和身体的整体状态。在试管婴儿过程中，良好的饮食习惯对于提高成功率至关重要。建议肥胖女性在备孕期间控制体重，多摄入富含维生素和矿物质的食物，调整饮食结构，提高受孕几率。同时，适量的运动对于减肥和提高身体素质非常有益，肥胖者可以通过规律的运动帮助消耗多余脂肪，改善身体代谢功能。但要注意不要过度运动，以免影响卵子质量。如果夫妻双方都属于肥胖体质，需共同进行减重，为培养出最优质的胚胎共同努力。
